שלום- בן החולה מכתב שלישי

שלום
אני נמצא אחרי 3 חודשים שאני לוקח כדורים התופעות נעלמו לי ואני מרגיש הרבה יותר טוב.
אני אוכל אוכל בריא ומשתדל לעקוב אחרי התפריט הרצוי בשבילי.
אני הולך לבדיקות שיגרתיות, ובדיקות דם באופן קבוע בשביל לעקוב אחר מצבי.
אני ממשיך בפעילות ספורטיבית


אני מודה לרופאים על התמיכה והעזרה שלהם.
בהערכה בן.

רופאת משפחה מכתב 3.

היי בן.
בזמן האחרון הייתי בקשר עם הרופאה מומחית בנוגע לבעייתך- מחסור בברזל.
רציתי להזכיר לך, שאין לך מה להרגיש רע עם עצמך בכלל בעתייך, אנמיה מקרוציטית זוהי אנמיה נפוצה בקרב הילדים.
לא לשכוח שלאנמיה מיקרוציטית יש לאכול : תזונה עשירה בברזל, הכוללת בשר אדום, קטניות, אגוזים, ירקות עליים כהים (ברוקולי, תרד).

שתדע להבא לזהות אנמיה מסוג זה, אצל חברך ובשביל ידע כללי:
חולשה
עייפות
חיוורון
קושי בריכוז
שינויי מצב רוח
כאבי ראש
הצטננויות תכופות
עצבנות ורגישות יתר
צפצופים באוזניים

האנמיה נגרמת מ-
תזונה לקויה
דימום רב
כיבים פנימיים מדממים
תת-ספיגה
מחלות שונות (צליאק, דלקות מעיים, אינטראקציה תרופתית, סרטן)
גנטיקה .


בהצלחה בהמשך -
ד"ר לוי

לרופא המשפחה- מידע על אנמיה (רופא מומחה מכתב 2)

אנמיה היא מחלה של חוסר בתאי דם אדומים.הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לאנמיה היא חוסר ברזל בגוף. בתוך ההמוגלובין יש ברזל שקושר את החמצן וכך יכול תא הדם האדום להעביר אותו מהריאות לתאי הגוף. כשחסר ברזל בגוף אין אפשרות ליצור מספיק המוגלובין ולכן אין אפשרות ליצור מספיק תאי דם אדומים ומתפתחת אנמיה.

הסיבה העיקרית לחסר ברזל בגוף היא התזונה. צמחוניים מפתחים לעיתים קרובות אנמיה אם אינם דואגים להעשיר את תפריטם במזונות צמחיים עשירים בברזל. ילדים קטנים שתזונתם אינה מאוזנת מפתחים אנמיה. רוב הברזל שאנו יכולים לספוג במערכת העיכול שלנו נמצא בבשר, בעיקר בכבד, ושאר איברים פנימיים. אם מקבלים את הברזל רק ממקור צמחי יש להקפיד לאכול קטניות (שעועית, סויה, אפונה), אגוזים ושקדים וכן ירקות ירוקים שעשירים יחסית בברזל.נשים בהריון מפתחות כמעט תמיד אנמיה ולכן נהוג לקחת כדורי ברזל בזמן ההריון.סיבה נוספת לאנמיה מחוסר ברזל היא דימום סמוי וממושך, בדרך כלל ממערכת העיכול שבו כמויות של ברזל אובדות יחד עם הדם שיוצא החוצה והכמויות הנספגות במזון אינן מספיקות על מנת לכסות על ההפסד.בנוסף לחוסר ברזל נגרמת אנמיה גם מחוסר בויטמינים מסוימים כגון ויטמין B12 הדרוש להתפתחות תקינה של תא הדם האדומים.תאי הדם האדומים, כמו שאר תאי הדם, נוצרים במוח העצמות. תרופות הגורמות לדיכוי של מוח העצמות כמו תרופות כמותרפיות הניתנות לחולי סרטן גורמות לאנמיה.

אבחנה של אנמיה נעשית בבדיקת דם – מספר נמוך מהנורמלי של תאי דם אדומים בכל ממ"ק דם מצביע על אנמיה. מדד נוסף לכמות תאי הדם האדומים הוא ההמוגלובין- ההמוגלובין הוא החומר העיקרי הממלא את תאי הדם האדומים ולכן ככל שיש פחות תאי דם אדומים יש גם פחות המוגלובין. נהוג לאבחן אנמיה על פי כמות ההמוגלובין בדם. הערכים הנורמליים הם 14-16 גרם לכל 100 סמ"ק דם לגברים או 12-14 גרם לכל 100 סמ"ק דם לנשים. אם יש פחות המוגלובין בדם מהערך הנורמלי הנמוך - סימן שיש אנמיה.

הטיפול במחלת האנמיה הוא בהתאם לגורם: באנמיה מחוסר ברזל - יינתן טיפול בברזל במינון גבוה. בחוסר בוויטמין B12 וחוסר בחומצה פולית הטיפול הוא מתן הוויטמינים. בחוסר בהורמון אריתרופויאטין יינתן תחליף של ההורמון.

ד"ר לוי אני ממליצה לך להעביר את המידע הזה לחולה.

שלום - מכתב שני בן החולה.

לאחר מכתבו של רופא המשפחה והרופא מומחה, הרופא משפחה אמר לי ללכת לבדיקות דם ואמר לי את התוצאות של הבדיקות הדם, התוצאות הם שיש לי מחסור בכדוריות שם אדומות והרופא אמר שיש חשש לאנמיה.
הרופא שאל אותי אותי מה תפריט האכילה שלי, כי אני כנראה לא אוכל מספיק מאכלים עם ברזל.
אמרתי לרופא שאני צימחוני כבר 3 שנים מגיל 12.
הרופא אמר לי שזה כנראה הסיבה לחוסר ברזל בגוף, והוא המליץ לי ללכת לדיאטנית שתתן לי את התפריט אכילה הטוב ביותר למצבי חוץ מזה הרופא אמר לי שעליי לקחת כדורי ברזל במשך חודש ושאני צריך לעשות בדיקות דם כול חצי שנה בכדי לעקוב אחר מצב הברזל בדמי.
ועוד חצי שנה נקבע לי תור אצל הרופא בשביל לבדוק האם חל שיפור במצבי.

רופא משפ'- מכתב שני

התייעצתי עם הרופאה המומחית- נטע.

בבדיקות דם שעברת התוצאות היו שחסר לך כדוריות דם אדומות .
מחסור בכדוריות דם אדומות זה אחד הסימפטומים הראשים של מחלת האנמיה.
ישנם כמה קבוצות סיכון לחלות באנמיה והם:
תינוקות וילדים הם בסיכון מוגבר ללקות באנמיה. גם קשישים וחולים במחלות כרוניות לוקים יותר באנמיה. בנוסף חולים במחלות מעיים נוטים לחלות במחלה עקב חוסר ספיגה טובה של ברזל, חומצה פולית ו-B12 . בהשוואה לגברים, נשים בכלל ונשים בהריון בפרט, נוטות יותר לפתח אנמיה מחוסר ברזל עקב עליה בנפח הדם.
קבוצה נוספת אשר בסיכון היא קבוצת הצמחונים והטבעונים. לטבעונים גם צפוי חוסר של ויטמין B12, שנמצא באופן טבעי רק במאכלים שמקורם מן החי.
החלטתי להזמין את החולה לעוד פגישה איתי ולבדוק למה בדיוק יש לו מחסור בכדוריות דם אדומות

רופאה מומחה- נטע

היום קיבלתי שיחה מהרופאת המשפחה הדר.
היא סיפרה לי שהגיע אליה מטופל בשם בן, שסובל מעייפות וחולשה ובנוסף מכאבים המקומות שונים בגוף.

לפי מה שהיא אמרה לי היא שלחה אותו לבדיקות דם עקב חשש מאנמיה. הדר סיפרה לי שיש לו אח הסובל מבעיית דם לכן רצתה לבדוק זאת.

לפי הסימטומים אכן מדובר באנמיה. אחרי שבדקתי את סוג מחלת הדם של אחיו גיליתי שגם הוא סובל מאנמיה.

הסימפטומים אינם ספציפיים והם מבטאים את הירידה באספקת הדם והחמצן לרקמות ולאיברים השונים בגוף. בדרך כלל האדם שסובל מאנמיה יתלונן על:חיוורון, חולשה,עייפות, נשירת שיער וסחרחורות. כאב ראש, עצבנות, קושי בריכוז, חוסר תיאבון ובחילה..
עיקר האבחון של אנמיה, וההבדלה בין סוגי האנמיה השונים נעשים באצעות בדיקות דם. בדיקות הדם ששימושיות לאבחון האנמיה הן בדיקת רמת ההמוגלובין בדם (HGB) שתהיה נמוכה ברוב סוגי האנמיה, בדיקת חלקן היחסי של הכדוריות האדומות בנפח הדם - המטוקריט, בדיקת גודלן הממוצע של כדוריות הדם האדומות (MCV) שיכול להיות נמוך או גבוה בהתאם לסוג האנמיה, בדיקת מספר כדוריות הדם האדומות בנפח הדם (RBC) מספר תאי הדם מסוג רטיקולוציטים בדם (RET) ועוד. נוסף על כך להערכת אנמיה של חוסר ברזל יש צורך לדגום בדם ריכוז של חומרים שונים כגון: רמת ברזל, רמת חלבון הפריטין ורמת חלבון הטרנספרין. בדיקות נוספות שניתן לבצע על-מנת להעריך אנמיה הן בדיקה מיקרוסקופית של משטח דם ובמקרים חמורים או במקרים בהם קשה לבצע אבחנה ייבדק גם משטח של חומר שישאב ממח העצם.

אני ממליצה לבדוק האם מדובר באנמיה חרמשית או אנמיה הנובעת מחוסר בברזל.

שלום רב- רופאה

לפני כמה ימים החולה בן בא אליי והתלונן על כאבים במקומות מסויימים וחולשה. שאלתי את בן במה הוא עוסק והוא אמר לי שהוא תלמיד תיכון. שאלתי אותו האם הוא מרבה לעשות ספורט והוא ענה שהוא משחק כדורגל כמעט כל יום.

בדקתי אותו את הבדיקות השגרתיות- נשימה, גרון, אוזניים, אף ולחץ דם.

ראיתי שבן לא היה מרוכז במהלך השיחה שלי עימו.

שאלתי אותו האם יש לו בעיות בריאותיות במשפחה הוא אמר שיש לו אח נוסף הסובל ממחלת דם.

אמרתי לו שאני חוששת שהוא סובל מאנמיה אך יש לבדוק זאת היטב.

בבדיקות עצמן לא ראיתי שום דבר חריג, לכן שלחתי אותו לבדיקות דם וביתיים התייעצתי עם הרופאה המומחית- נטע.

אמשיך לעדכן בהמשך. ד"ר לוי.